Desde el estallido de la burbuja
financiera internacional, en 2008, y la consiguiente Gran Recesión en
todo el mundo, el suicidio se ha convertido en la primera causa de
muerte no natural en España. Dos expertos en salud mental explican que
ambos fenómenos están relacionados, por mucho que lo nieguen las
autoridades.
Desde hace ya tantos años como de antiguo tiene la recesión económica
española, se viene hablando de los problemas de salud mental provocados
por las situaciones de tensión y exclusión generadas por la crisis, y
se sospecha que pueden influir en el incremento registrado en la tasa de
suicidios.
Según datos del Instituto Nacional de Estadística (INE), desde 2008
el suicidio es la primera causa de muerte no natural en España, por delante de los accidentes de tráfico. La fecha es significativa, puesto que marca el inicio de tantos
problemas de subsistencia derivados de la estafa socioeconómica vigente, popularmente llamada "crisis". En
tal sentido, estudios rigurosos apuntan a una relación entre los
efectos de exclusión de la crisis y el incremento del número de
suicidios.
Dos profesionales de la salud mental se pronuncian sobre la cuestión: los doctores
Antoni Talarn, psicólogo clínico (que responde a las preguntas por correo electrónico), y
Joseba Achotegui, psiquiatra.
Ambos son profesores titulares de la Universitat de Barcelona.
Achotegui también es secretario general de la Sección de Psiquiatría
Transcultural de la Asociación Mundial de Psiquiatría, y publica en el
diario
Público la bitácora
Salud mental en tiempos difíciles.
¿Existen países con propensión al suicidio?
Cabría saber si España es un país proclive a la comisión de
suicidios. Talarn indica que "las tasas son más fidedignas que los
números absolutos", y que, según la Organización Mundial de la Salud
(OMS),
España ocupa el puesto 58 entre 101 países estudiados.
En esta clasificación, la mayor tasa de suicidios corresponde a
Groenlandia, que casi triplica la cifra del segundo clasificado en tan
lúgubre tabla, Rusia; los que menos, dos pequeños estados antillanos,
Antigua y Barbuda y San Cristóbal y Nevis, lugares donde, al parecer,
los suicidios son hechos extraordinarios.
Incidencias tan dispares hacen pensar en la existencia de riesgos
específicos que atañen a países, regímenes económicos, valores
sociales...
Achotegui confirma la existencia de normas
sociales y culturales que inciden sobre las tasas de suicidio en los
distintos estados: "hay países, como Japón, donde
el elevado índice de suicidios tiene que ver con la rigidez de los sistemas de valores,
y en especial con la estigmatización de quien se sale de la norma del
grupo; en lugares donde esta norma es más flexible o se practica mayor
tolerancia, el porcentaje de suicidios decrece". No obstante, advierte
sobre el debate planteado por el ámbito de la decisión de la persona:
"Corremos el riesgo de psiquiatrizarlo todo; de convertir cualquier
conducta en patología. Los psiquiatras tampoco podemos comernos el
terreno de todos los investigadores. También puede caber la idea de que
un sujeto no quiera vivir por decisión propia, que derivaría de su
libertad personal".
La correlación suicidio-crisis
A Talarn no se le hacen tan evidentes las variables culturales que
acaban de citarse; cree que "es imposible relacionarlas con los
suicidios, excepto por lo que atañe a la crisis económica actual, cuya
influencia sí parece clara".
Sin embargo,
algunos estudios señalan que no existe correlación entre las variaciones de la tasa de suicidios y los vaivenes económicos.Por
ejemplo: apuntan algunos que los desempleados tienen más tiempo para
descansar y cuidar de su salud, sin considerar la tensión emocional a la
que están sometidas estas personas. Contra tales versiones, Talarn se
pronuncia con rotundidad: "No hay discusión posible,
la relación entre el incremento de los suicidios y la crisis económica es clarísima",
y apuntala su aserto con un estudio publicado en 2009 por una
publicación científica de referencia internacional, la revista médica
británica
The Lancet. Allí puede leerse:
Hemos constatado que cada 1 % de aumento en el desempleo se asoció con un aumento de 0,79 % en la tasa de suicidios en edades menores de 65 años,
y con un aumento de 0,79 % en la tasa de homicidios. (...) Un aumento
superior al 3 % en el desempleo tuvo un mayor efecto sobre los suicidios
a edades menores de 65 años, con un 4,45 %, y sobre las muertes por
abuso de alcohol. Por cada 10 dólares USA invertidos por persona en
programas activos del mercado de trabajo, se reduce el efecto del
desempleo sobre los suicidios en un 0,038 %.(
The Lancet, 2009; Stuckler et alt.).
Por su parte, Achotegui matiza la que, en su opinión, es la incidencia real del factor crisis:
"Una persona en paro experimenta sentimientos negativos, así como una situación de estrés que afecta a la salud mental. Pero insisto, la crisis no es la causa determinante, sino un elemento más a sumar al riesgo de suicidio.
La correlación existe, pero la califico de débil, no fuerte".
Y repara en el hecho de que los estudios estadísticos pueden
interpretarse de modos muy diferentes, "según las variables a las que se
conceda mayor importancia".
Una conducta socialmente reprobada... ¿y mal contabilizada?
El Instituto Nacional de Estadística (INE) registró un aumento moderado de los suicidios entre los años 2007-2009, pero luego
disminuyeron en 2009 y 2010. Ahora
bien, parece existir una clara desavenencia estadística entre las
cifras facilitadas por el INE y los datos que poseen los institutos de
medicina legal españoles: según estos, la tasa media de suicidios por
cada 100.000 habitantes fue
un 0,97 % superior a los datos del instituto estadístico, lo que indica una pérdida media de 443,86 casos anuales. ¿Quién tiene razón?
En referencia a la información servida por el INE, Achotegui concede
que "por mi propia experiencia profesional, puedo decir que esos datos
hay que releerlos, puesto que, en España,
muchos suicidios no se conceptualizan como tales, debido a su mala imagen social (es un pecado... hasta hace poco se enterraba a los suicidas fuera del camposanto...).
Una muerte por infarto parece muy digna; un suicidio, un oprobio".
Por su parte, Talarn se fía más de los institutos de medicina legal,
"organismos más técnicos que suelen tener mayor objetividad en sus
datos".
Una conducta siempre minoritaria, pero significativa
El suicidio siempre ha sido y es un comportamiento muy minoritario;
por ello, parece muy significativo en cuanto a gravedad un crecimiento
porcentual coincidente con épocas de crisis económica. Así lo entiende
Talarn, quien se pregunta:
"Hubo un incremento importante entre 2007 y 2008, la cuestión es por qué ha bajado en los años posteriores."En este descenso se suman distintos factores, pero el psicólogo destaca "la respuesta de adaptación y la atribución de culpas:
al principio, las personas desempleadas y con graves problemas de subsistencia se achacaban a sí mismas la culpa de su situación,
pero más adelante esta responsabilidad ha ido desviándose hacia
factores externos, como la acción de los políticos, los defectos del
sistema, etc.".
Achotegui destaca que el suicidio es la punta del iceberg, descollante sobre una
enorme base sumergida de personas con problemas graves de salud mental,
pero recalca que el incremento de casos no tiene nada que ver con
visiones sensacionalistas que ponderan el hecho poco menos que como una
epidemia.
La influencia de la acción sanitaria pública
Advierte Talarn que otro elemento incide de forma sustancial en la tasa de suicidios:
la prevención desarrollada por el sistema sanitario. "El
suicidio -explica- también crece o decrece en función de lo que se
invierte en ayudas y salud pública." Achotegui lo corrobora: "Algunos
suicidios son consecuencia de que no han funcionado bien las redes
comunitarias, pero también es cierto que la crisis económica ha afectado
a los propios servicios de prevención, debido a los recortes. Creo que
los servicios públicos trabajan bien, no es un área en la que se esté
fallando específicamente, pero podrían tenerse más programas y
dispositivos de actuación.
El peligro es que la estructura sanitaria está adelgazando."
Leído lo anterior, y aunque no lo digan explícitamente los entrevistados, cabe la conclusión de que la crisis no solo representa un factor directo de riesgo de suicidio, debido a su negativa influencia sobre la salud mental de quienes la padecen, sino también un factor indirecto, a tenor de lareducción de los presupuestos del sistema sanitario que debe velar por la prevención de las conductas suicidas.
Mujeres y emigrantes, los grupos más resistentes
En una tesitura de crisis económica,
los varones corren más riesgo de suicidio que las mujeres...
Al igual que en cualquier otro tiempo, como bien saben los dos
entrevistados: los hombres siempre tienen mayor riesgo de suicidio
consumado que las mujeres (mas no de intentos, circunstancia en la que
son superados por las féminas). "En tiempos de crisis
, ciertos patrones sociales, como el del padre de familia, hacen
que el varón viva la situación con especial dolor; además, el varón
suele ser más impulsivo. Por otra parte, la mujer está más implicada en
la economía sumergida, por lo que el hombre se ve desplazado como fuente
de los ingresos domésticos. Por otra parte, el patrón social atribuye
al hombre la fortaleza y la seriedad, mientras que
permite a la mujer la expresión de sus problemas y sentimientos de tristeza", capacidad que ayuda a
aligerar y solventar numerosos problemas.
"La prueba está en que a las consultas de psiquiatría van más mujeres
que hombres, porque las féminas pueden reconocer que están tristes y se
encuentran mal, mientas que al varón le cuesta mucho más", explica
Achotegui.
Uno de los campos de trabajo de Achotegui es la atención psiquiátrica
a emigrantes y, por supuesto, el estudio de la salud mental de los
mismos, "la población más dañada por la crisis económica". A él se debe
la descripción del
síndrome de Ulises, "un cuadro de
estrés muy intenso que viven los emigrantes en situaciones extremas", y
que recibió tal nombre por su paralelismo con los sentimientos del
Ulises peregrino de la
Odisea: soledad, miedo, indefensión, lucha contra la adversidad. Un cuadro clínico típico, por ejemplo, de las personas amenazadas por un medio legal hostil, como los
sin papeles. Buena parte de este colectivo sufre condiciones de pobreza y exclusión que les generan problemas psicológicos graves, pero,
"por mal que se encuentren, los suicidios son muy raros entre ellos".
Otros casos: adolescentes y ancianos
Los estudios también indican que los suicidios de adolescentes se han
incrementado en los últimos años. ¿Este aumento puede tener relación
con la situación laboral/personal de sus padres, sobre todo en casos de
desempleo de los progenitores, tesitura que podría generar gran tensión
en el seno de las familias? Talarn reconoce cierta influencia, "pero
diría que influyen otros muchos factores", por ejemplo,
"las
pésimas expectativas de empleo futuras o la baja tolerancia a la
frustración de una generación que ha crecido con todo dado".
Aunque también esporádicos, no resultan extraños los casos de
ancianos que asesinan a sus esposas, o viceversa, y luego acaban con la
propia vida alegando problemas insoportables. Se ha dicho en algunos
foros que muchos de estos sucesos no son crímenes domésticos o de
género, sino
suicidios provocados por la desesperación derivada de problemas económicos. Talarn
admite la posibilidad de que así sea, pero no se pronuncia, por falta
de estudios sobre la cuestión. Para Achotegui, incluso podría tratarse
de
"situaciones que están en el límite entre el suicidio y la eutanasia, lo que entra ya en el campo de la bioética".
La vulnerabilidad, factor esencial
Para resumir, Achotegi concluye: "
Lo más importante es el grado de vulnerabilidad de individuo;
las limitaciones que el propio sujeto lleva en sí, de muy diverso
origen: desde la herencia genética hasta sus problemas de socialización,
pasando por las malas experiencias de la infancia y, por supuesto, las
adversidades socioeconómicas. En individuos con alta vulnerabilidad, el
desempleo puede ser uno de los factores que incrementan el riesgo de
suicidio." Y apunta, a modo de moraleja:
"La crisis favorece todas las desgracias".
Fuente: http://www.publico.es/actualidad/534818/la-relacion-entre-el-incremento-de-los-suicidios-y-la-crisis-economica-es-clarisima
El
acosado gobierno fascista de Kiev busca impedir toda negociación,
implicar más a sus aliados occidentales y provocar a Rusia. Para Rusia
frenar la escalada es una prioridad, y para Novorossia, tras su victoria
defensiva, con una moral alta, muy reforzada su milicia con material
capturado y la ayuda que ha recibido de Osetia, además del creciente
apoyo de voluntarios antifascistas internacionales, un alto el fuego en
estos momentos es una opción aceptable.
